饮食管理是慢性肾脏病5期（透析）患者稳定病情、提升透析效果、改善生活质量的基石。由于肾脏功能严重衰退，身体无法有效排出水分、毒素和电解质，因此饮食需要格外精心。我们结合最新临床指南与“药食同源”的智慧，为您梳理以下核心原则，请务必牢记。一、严格控盐控钠，为身体“减负”，控钠是控制口渴感、管理血压和体重的第一步。
1.警惕“隐形盐”：坚决避免腌制食品（咸菜、腊肉）、加工肉（香肠、火腿）、罐头、零食（薯片、辣条）及市售的汤汁、粥品。
2.量化食用盐：每日烹调用盐不超过5克（约一个啤酒瓶盖的一半）。同时减少酱油、味精、鸡精、蚝油等含钠高的调味品。
3.善用天然调味：多用葱、姜、蒜、洋葱、香菜、柠檬汁、醋、花椒、八角等天然香料来提味，减少对盐的依赖。
二、科学管理水分，防范心力衰竭，透析间期体重增长过多是心衰的重要诱因。
1.计算每日液体总量：总入量≈ 前一天尿量 + 500毫升。这500毫升用于补充呼吸、出汗等不显性失水。核心指标：两次透析之间，体重增长不应超过干体重的5%。
2.认清所有“液体”：除了喝的水，汤、粥、牛奶、豆浆、冰淇淋以及水果中的水分都需要计算在内。
3.实用技巧：用刻度水杯分时段饮水，口干含无糖硬糖或棉签蘸水。
三、优化营养摄入，重在“质”与“量”，透析会流失部分营养素，因此需要“精准补充”。
1.巧选主食：可部分选用糙米、燕麦等全谷物以增加膳食纤维，但需监测血钾。也可用蒸芋头、南瓜、山药等替代部分主食，但吃了这些就要相应减少米饭、馒头的量。
2.保障优质蛋白：建议蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg/日（如60kg患者每日60-72g），摄入的蛋白质50%以上为高生物价蛋白(2D)，选蛋清、瘦肉、去皮鸡、鱼肉、无糖酸奶，易吸收且护肾；
3.严选低钾蔬果：水果选苹果、葡萄等（每日≤200g），蔬菜选冬瓜、黄瓜等（每日300-400g，切小块泡30分钟去钾）。
四、明确饮食禁忌，规避致命风险1.绝对禁食：杨桃（含神经毒素，无法代谢）、酒精（伤肝肾、增出血风险）；2.严格限制：高钾食物（香蕉、橙子、土豆等，依血钾调整）、高磷食物（动物内脏、坚果、加工零食等，防高磷血症致骨病）。
五、牢记核心原则，实现个体化管理
1.个体化：饮食方案必须根据自身的血钾、血磷、血红蛋白、干体重等指标，在医生和临床营养师的指导下动态调整；
2.限总量：即使是推荐食物，也不能无限制地吃，需严格控制总摄入量；
3.常监测：严格遵守复查计划，根据结果及时调整饮食和透析方案。
科学饮食可降水肿、心衰等并发症风险，需患者、家属与医疗团队配合，为透析治疗保驾护航。
